Tarif Pelayanan Puskesmas I Purwokerto Utara

TARIF PELAYANAN
PUSKESMAS I PURWOKERTO UTARA
TAHUN 2017
     
TARIF RAWAT JALAN  
     
NO. JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1 Klinik Umum (RPU) 5,000
2 Klinik Gigi (RKGM) 5,000
3 Klinik KIA-KB (R.KIA-KB) 5,000
4 Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk sekolah 5,000
5 Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk mencari pekerjaan 5,000
6 Pelayanan Gawat Darurat (RGD) 5,000
7 Pelayanan Puskesmas Keliling 5,000
8 Konsultasi keperawatan/ kefarmasian/ Gizi/ Sanitasi/ Kesehatan lainnya 5,000
9 Visitasi PIRT 25,000
10 Pengambilan dan pengiriman sample PDAM, DAMIU, dan PIRT 15,000
     
TARIF TINDAKAN  
     
NO. JENIS TINDAKAN MEDIS TARIF (Rp)
BIAYA OPERASI KECIL (BEDAH MINOR)
1 Lipoma kecil < 5 cm 5,000
2 Lipoma sedang diameter 5- 10 cm 15,000
3 Lipoma besar diameter >10 cm 25,000
4 Veruca Simple/ Cuplak 10,000
5 Circulasi Gips Tangan 20,000
6 Circulasi Gips Tungkai 20,000
7 Reposisi Fraktur tertutup/ patah tulang 25,000
8 Kista Dermatoid kecil/ Gelembung kecil <5 cm 12,500
9 Kista Dermatoid sedang >5 cm 20,000
10 Veruca Multiple 25,000
11 Ekstraksi Kuku 15,000
12 Eksisi 15,000
13 Circumsisi/ khitan 150,000
14 Bougie 10,000
15 Epulis 15,000
16 Hecting kecil 5 cm 7,500
17 Hecting Sedang 5-10 cm 15,000
18 Hecting Besar >10 cm 25,000
19 Pemasangan Infus 10,000
20 Katerisasi DC 15,000
21 Perawatan Luka (Sesuai indikasi medis) 10,000
22 Injeksi pada rawat jalan dan rawat darurat (sesuai indikasi medis) 5,000
TINDAKAN MEDIS KEDOKTERAN GIGI
1 Scalling per rahang 25,000
2 Extracio (Pencabutan)  
  a. Gigi susu tanpa injeksi 5,000
  b. Gigi susu dengan injeksi 10,000
  c. Gigi tetap tanpa penyakit 10,000
  d. Gigi dengan penyakit/ komplikasi 15,000
  e. Operasi gigi miring/ impacted 50,000
3 Konservasi/ Penambalan  
  a. Sementara 10,000
  b. Tetap satu lubang 20,000
  c. Tetap dua lubanga 25,000
  d. Penambalan dengan sinar 75,000
  e. Pengobatan Syaraf/ Devitalisasi Pulpa 10,000
  f. Perawatan Syaraf 10,000
  g. Insisi Abses tanpa injeksi 15,000
  h. Insisi Abses dengan injeksi 25,000
4 Prostodonsi (Pembuatan Gigi Palsu)  
  a. Gigi pertama 200,000
  b. Pertambahan Tiap Gigi 100,000
PELAYANAN KB
1 Pasang KB Spiral 50,000
2 Bongkar KB Spiral 35,000
3 Pasang KB Susuk 25,000
4 Bongkar KB Susuk 25,000
VISUM DOKTER
1 Visum Luar 25,000
2 Konsultasi Visum Dalam/ Konsultasi Otopsi 50,000
TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATAL
1 Pelayanan ANC 5,000
2 Pelayanan PNC 5,000
3 Pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan neonatal 125,000
4 Penanganan komplikasi KB pasca persalinan 125,000
TARIF PELAYANAN RAWAT RUMAH (HOME CARE)
1 Kunjungan  
  a. Perawat/ bidan/ tenang penunjang medik 30,000
  b. Dokter Umum 40,000
  c. Dokter Gigi 40,000
2 Tindakan  
  a. Perawat/ bidan/ tenang penunjang medik Sesuai tindakan yang dilakukan
  b. Dokter Umum
  c. Dokter Gigi
3 Transportasi (pulang-pergi)  
  a. Roda Dua  
       < 10 km 2 lt bahan bakar minyak
       10 - 30 km 3 lt bahan bakar minyak
  b. Ambulance/ mobil pribadi  
     < 10 km Sesuai dengan tarif penggunaan mobil pusling/ ambulance
     10 - 20 km
TARIF PELAYANAN AMBULANCE
1 Jarak 5 km pertama  
  - Pagi hari pukul 07.00-14.00 WIB dihitung satu kali angkut sesuai harga 5 liter bahan bakar minyak
  - Siang hari pukul 14.00-21.00 WIB dihitung satu kali angkut sesuai harga 7,5 liter bahan bakar minyak
  - Malam Hari pukul 21.00-24.00 WIB dihitung satu kali angkut sesuai harga 10 litrer bahan bakar minyak
2 Dalam Jarak lebih dari 5km berlaku ketentuan sebagaimana dimaksud pada huruf a, ditambah 0,5 (nol koma lima) liter harga bahan bakar minyak per kilometer tambahan dihitung pulang pergi  
   
   
TARIF PELAYANAN LABORATURIUM
1 Hb 10,000
2 Hematokrit (HT) 11,000
3 Lekosit 10,000
4 Trombosit 12,000
5 Hematologi Analizer 3 DIFF (Darah Rutin) 68,000
6 Widal 17,600
7 Waktu Pendarahan (BT) 10,000
8 Waktu Pembekuan (CT) 10,000
9 Leju Endap Dararah (LED) 10,000
10 Golongan Darah 7,900
11 Gula Darah 20,000
12 Cholesterol 25,000
13 Asam Urat 22,000
14 BTA 15,000
15 HIV 42,800
16 HBSAG 28,000
17 Reduksi Urine 1,000
18 Unrine Rutin 15,000
19 Protein Urine 10,000
20 Hcg Test 14,500
21 Dengue IGG/IGM 60,000
     
    Mengetahui,
    Kepala Puskesmas I Purwokerto Utara
     
    dr. Sinta Wulan Sari
    NIP. 19750826 200801 2 006
     
PERATURAN BUPATI BANYUMAS NOMOR 39 TAHUN 2014  
TENTANG  
TARIF PELAYANAN KESEHATAN PADA BLUD UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS

Related Posts

Komentar